好文-这次给你讲透彻,我们真的有那么多“毒”要排吗?

转载自饶毅、鲁白、谢宇主编的《知识分子》(微信公号:The-Intellect




转载自饶毅、鲁白、谢宇主编的《知识分子》(微信公号:The-Intellectual)


文 | 顾晋 (北京大学肿瘤医院)


这是一个“排毒”的时代,不知从什么时候开始,我们的身体突然中“毒”了。女人脸上的痘痘,皱纹,肥胖的“救生圈”,老年斑,脸色不好,等等都源自“毒”。


在美容的时代,“排毒”正孕育着更大的战争。特别是女士们,她们准备了充足的金钱,甚至动用美容消费的大部分,去为身体“排毒”。她们以为“毒”是衰老的根源,是肥胖的祸根,是皱纹的真谛,是万恶之源啊,于是,她们准备好了要战斗,要向“毒”宣战!


机灵的商家抓住机遇,展开了各种“排毒”项目,加上商业化的运作,一时间,“排毒”已经成为时下爱美女士的主要点。以至于女士们见面的谈资已经不是什么美容经验,而是“今天你排毒了吗?” 仿佛你要没有“排过毒”,就已经落伍了。


但是,那些热衷于排毒的女士们,你们知道什么是“毒”吗?我们花了大量的金钱买回来的,让人腹泻不止的商品,真的是排了“毒”?我们的“毒”在哪儿?那个万恶之源的“毒”到底是什么?




▶ 什么是“毒”?


要想“排毒”,首先要弄清“毒”的概念。毒素是一种可以干预正常生理活动并破坏机体功能的物质。内在毒素如:自由基,胆固醇,脂肪,尿酸,乳酸,水毒和淤血。外来毒素如:大气污染,蔬菜中的农药残留,汽车尾气,工业废气,化学药品,辐射,食物中的防腐剂,化妆品中超标的重金属,垃圾食品等现代文明带来的毒副作用,病原微生物。


所谓的“排毒”多是中医的说法,但是,排毒并不适合每个人,正常人是不需要排毒的。器官可以自然排毒,不需人为干预。“毒”从中医角度讲,分内生和外在。外在之毒是对人体具有危害的物质,如铅、汞等有毒无机物、瘟疫以及外部环境的巨大影响。内生的毒素则多因脾胃功能虚弱、不良情绪和不良生活习惯而产生。产生毒的原因不同,所用的排毒法也不同。因此,排毒需在医生指导下进行。


比如皮肤上的痤疮等多与代谢、与人体内的激素水平有关。只有当身体代谢出问题了,排泄不畅通了,一些体内的代谢物才容易在体内积聚,影响身体的健康。


▶ 人体自有的排毒功能


我们人体对于体内的毒素有自己的排解功能。其中最主要的肝脏、肾脏、肠道、皮肤等器官都是人体的代谢器官,也就是我们的排毒器官。无论是源于我们机体内部还是来自食品空气水源的“毒”,一旦进入人体(主要是经过血液的吸收),我们人体最大的排毒器官——肝脏和肾脏,只要有毒物质进入人体,就会积极地把它们排出去或酶解掉。


其实只要注意正确的饮食和锻炼,就可以保持我们身体的排毒器官正常工作,身体的有害物质就会被自己的脏器所排泄掉。这是不以人们的意志为转移的,我们自己无法控制这些器官不去从事排毒工作,这正是人体的奇妙之处。为了维持机体的各项功能,脏器之间在有条不紊地工作着,额外的“排毒”都是给身体增加负担,有的甚至是帮倒忙。


每个正常人的体内都有清除各种毒物的本领,如最大的解毒器官肝脏,可通过一系列生化反应,将体内的有毒物质分解。人体排泄、出汗、呼吸、咳嗽、呕吐等也可将代谢废物排出体外,并不需要特意清肠、洗肠。中医认为人体正气旺盛,抵抗力强,就会抵御各种“毒”的侵袭,自然而然将“毒”排出体外。


▶ 说说 “排毒”的主要方法——洗(清)肠


“宿便”并不是一个医学上的概念,因为教科书上并没有找到对它的定义。其实这个名词是所谓的减肥产品杜撰出来的,只是为了达到广告营销的目的。从字面上理解,应该是积存在体内的粪便,也就是积存在体内尚未排出的粪便。


“宿便”是什么呢?从食物的消化过程来看,食物在经过口腔的咀嚼和初步消化之后,通过食管进入胃部,和胃酸、各种消化液充分混合,大部分营养物质被小肠吸收,在这个过程中,只有进入结肠,食物残渣中的水分被吸收,残渣开始聚集成形,才算开始形成粪便。



所以,所谓的宿便,应该就是堆积在结肠末端准备排出体外的粪便了。这时候排出的只是食物的残渣,有多少有毒物质呢?当我们大张旗鼓地“排毒”,实际上就是把肠道内的残渣一股脑地“泻”了出去,“毒”在哪儿?这些“毒”和脸上的痘痘,皱纹有一毛钱的关系吗?


人的正常的新陈代谢是在24小时~72小时,肠道黏膜非常光滑,不可能黏附东西,大便在人体肠道内极少能存在3天以上,即便有超过3天的宿便,量也是非常非常少的。实际上,通过正常的饮食和饮水,人体内的大便是可以彻底被排清的。


对正常人而言,所有的营养物质,包括脂肪都是在小肠中吸收的,到达小肠末段的营养物质已经微乎其微。换句话说,大肠中的粪便中已没有任何营养物质。大肠只是参与大便形成以及吸收水和电解质。


洗肠洗去的只是大肠中的大便及其他废物,同时也带走极少量小肠中的营养物质,基本上不存在“陈年残渣”,而排出来的,看起来是将藏在肠子里的脏东西排干净了,其实也不过是水,所谓的减肥,也都是一时的“减水”。而所谓“排毒”,即正常的排便,已经可以及时排泄掉其中的“毒素”了,无需借助物理施压的灌肠。


只要你的排便频率在“一天三次”和“三天一次”之间,就属于正常范围。只有超过“三天一次”才考虑诊断为便秘,正常人一天一次或者两天一次排便,对于健康并没有太大的影响。“每天都应该排便”或者如有些保健品广告宣传的那样,每天不排便就会积累毒素等等,其实没有太多说服力。


现有的排毒,大都是一个字“泻”。洗肠本身是一种治疗手段,现在却因为商业目的被炒作成一种美容手段。洗肠并没有所谓的美容、排毒、减肥等功效,它在医疗实践中是临时性的行为,一般用于长期便秘患者和肠镜检查时。经常洗肠不仅容易导致电解质紊乱,肠道内菌群紊乱,使用不当还会造成肠穿孔等危险和后遗症,洗肠并没有让皮肤肤色变好、祛斑美容的作用。


▶ 各种排毒方法与洗肠的潜在危害


1
盲目排毒不可取


一些排毒保健品等之所以能快速“排毒”,是因为一些含有强泻剂成分,能快速促进人们排便,其排毒的主要机理是通过刺激肠道,促进大便的排泄。而这些保健品基本都含有蒽醌类泻药。中药类的大黄、番泻叶、决明子等,西药的果导等都含有蒽醌类成分。长期滥用蒽醌类泻剂是导致“结肠黑变病”的最主要原因。


结肠黑变病是消化道黑变病的一种,指结肠出现一种黏膜色素沉着性病变,结肠镜下可见结肠黏膜呈棕褐色或黑色。简单地说,就是很多强泻剂中含有的色素长期沉积在结肠黏膜上形成的。持续八周以上服用强泻剂就有可能发生。目前尚未有研究证明结肠黑变病和肠癌有直接的关系,也并不能简单地说这就是癌前病变。但是结肠黑变病患者易伴发息肉,国内外文献报道,大肠癌切除标本4.8%~5.9%伴有结肠黑变病,或黑变病结肠息肉合并癌变。


其实结肠黑变病不是最可怕的,最可怕的是滥用泻剂对于肠功能和肠动力的损害,这些是不可逆的。一般停药6个月以上,肠道色素可逐渐消失。但是如果长期服用,肠道会产生对泻剂的依赖性,长期滥用不仅无助于便秘的改善,还会导致结肠运动功能紊乱,最终使患者不能自行排便,而依赖泻药来维持排便功能,形成恶性循环。


其结果会引起结肠平滑肌神经细胞损伤,使结肠运动功能紊乱,动力下降,继而发生更严重的便秘。也就是所谓的 “泻剂结肠”(指长期使用刺激性泻剂损害肠神经系统导致肠动力障碍,对泻剂反应性下降,是患者对泻剂产生依赖的一种情况,是慢传输型便秘的一种重要类型,符合了患者长期服用刺激性泻剂的病史)。


此外各类排毒产品中都或多或少含有大黄。大黄的主要作用是消炎,长期服用会抑制人体自身的免疫力,还有可能影响人体对某些营养物质的吸收,造成贫血等不良后果。


2
清洁洗肠应慎重


清洁洗肠主要存在以下问题:引起菌群失调,电解质紊乱;破坏肠道正常蠕动,影响肠动力;可能造成肠穿孔和感染。


即便是便秘人群,也不能轻易选择洗肠来排毒。这种方法治标不治本,并不能从根本上解决便秘问题。便秘者首先要做的是到医院检查确认造成便秘的原因,是内分泌紊乱、消化不良、肠蠕动功能差等因素所致,还是直肠黏膜脱垂、直肠前凸等原因造成的,然后对症治疗。除非医生确认必须通过洗肠清除体内宿便,否则没有必要采取洗肠方式治疗,更不要擅自到美容院洗肠。


虽然洗肠可将肠道内的油脂和残渣排出体外,一定程度上可起到清宿便的作用,但也同时把肠内有益菌同时清走,经常洗肠易引起肠内菌群失调,甚至造成电解质紊乱。人的肠道中有正常菌群,它们之间相互依存,相互制约,形成有天然防御屏障作用的生态环境,如果肠道菌群混乱,会影响肠道正常功能,引起腹部胀气、腹泻等症状。


洗肠时要把一根导管通过肛门插入到直肠6厘米左右的深处,操作规程是严格要求一人一管,即进出水管必须是一次性使用。如果违规操作,不仅可能破坏患者体内的酸碱平衡,甚至会造成患者肠穿孔及发生逆向感染的可能。灌入肠道的液体不能保证一点也不外流。如果有的人肛门括约肌比较松弛,灌入100毫升,可能要流出5毫升,灌洗液中的大便流出时很容易污染尿道和阴道,造成感染。


洗肠应由医务人员操作,他们知道洗肠水要灌多少,如何观察洗肠时的反应。因为灌肠水的多少很有讲究,个人的耐受性也各不相同。特别是患有疾病者,包括肠粘连、肠扭转、溃疡性结肠炎、克罗恩病、美克耳憩室,甚至肿瘤病人,洗肠不慎会导致肠穿孔。


▶ 养成良好生活习惯,促进身体自然“排毒”


各种排毒方法都有一定的隐患和副作用,其实养成良好的生活习惯,依靠人体自身的新陈代谢,就可以完成自然的“排毒”。


第一,要有良好的饮食习惯,要养成定时排便的习惯。可在早餐后如厕,因为这一时段结肠推进动作较为活跃,易于排便,无论有无便意,到时都应坚持如厕,形成排便生物钟反馈;平时有便意就要及时如厕,排便时应集中注意力,不要看报或做其他的事情。


第二,在饮食上要注意摄取膳食纤维。膳食纤维本身不被吸收,能吸附肠腔水分从而增加粪便容量,刺激结肠,增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米,蔬菜如芹菜、韭菜等,含果胶丰富的水果如香蕉等(注意:未熟的香蕉含鞣酸反会加重便秘)。增加饮水量以加强对结肠的刺激。另外,清晨起床后喝一杯水,睡前顺时针按摩腹部,也都可以促进肠蠕动,有助于排便。


第三,要增加运动量,早上起来可以散步、慢跑、做体操。如果实在没有时间,可在办公室里多做半蹲动作,也可以锻炼腹肌张力,弥补运动不足。


第四,要调节好自己的情绪和心理状态,偶尔的一次便秘不要有心理负担。


第五,对于部分慢性便秘者短时间的药物辅助治疗是必须的,有助于正常排便反射的重建。但是对于较顽固的便秘,应寻求专科医生的帮助,检查分析引起便秘的原因,根据便秘的轻重和类型,采用综合治疗。


▶ 科学用药,治疗便秘


1
中西医泻药选择要科学


便秘的治疗是个复杂的系统工程,必须从包括药物、饮食、心理、环境、排便习惯等多方面入手,才能取得好的效果。没有一种药物可以终身服用,决不能图省事过度依赖药物,更不能图一时痛快而钟情于“速效”药。只有科学用药,才能真正摆脱便秘的困扰。


泻药根据作用机理一般可分为六类,即容积性(膨胀性、植物性)、刺激性(接触性)、渗透性和润滑性泻药及肠动力药和5―羟色胺受体激动剂。


其中刺激性泻药和大剂量渗透性泻药因导泻作用快、效力强被认为是“峻泻剂”,刺激性泻药包括中药番泻叶、大黄、芦荟和西药酚酞(果导片)、比沙可啶(便塞停)、吡苯氧磺钠、蓖麻油等,这类药可以刺激肠壁,增加肠道蠕动,而促进排便,主要用于暂时性通便,持续使用不要超过一周。如果长期服用,会产生严重药物依赖性,药物的用量会越来越大,甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织,由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘。


容积性泻药中的甲基纤维素、琼脂、果胶,润滑性泻药的开塞露、液体石蜡等,因起效时间长、作用和缓,副作用低,被称为“缓泻剂”,可以作为临床常用药。这些临床上感觉不错的通便药也依然不可久用,容积性泻药久用可以降低神经的敏感度,润滑性泻药久用会影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收。


目前临床上通便药中中药要多于西药,一种错误的观点是认为中药安全、副作用少。其实不然,只要含大黄、番泻叶、芒硝、决明子、芦荟等中药制剂都不可久服。长期服用会导致脾胃阳虚,消化功能下降,肠蠕动下降。


西医目前常用聚乙二醇电解质散剂洗肠,其利用高分子聚合物乙二醇4000结合并固定肠腔内固有的水分子,促进宿便、毒素在肠腔中的运转和排泄,由外源性水分起到润滑、冲刷肠道的作用。这种清肠方法在肠道不吸收,能够有效地维持肠道、内渗透浓度,没有明显的水电解质紊乱,清肠剂通过清除肠道宿便、毒素,培养有益菌的生长来改善肠内环境,增强患者自身免疫功能,最终达到彻底治愈顽固性便秘的目的。舒泰清清肠比较科学地避免了药物在体内分解、参与代谢转化的、依赖性强等问题,被誉为21世纪最安全的物理清肠保健疗法。


2
不同人群用药有分别


孕妇应禁用刺激性、容积性和渗透性泻剂,可以服用蜂蜜,或短时间服用液体石蜡、麻仁丸,急性便秘时可用开塞露。


老年便秘常用含双歧杆菌、乳酸杆菌的微生态制剂可以清除体内“垃圾”,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅。根据体质和病情老年人可用内服缓泻剂。


小儿便秘最简易的方法是将肥皂削成指头大小,用水弄湿后塞入肛门,以刺激排便。也可用开塞露、肥皂水或生理盐水灌肠。


作为一个医生,我希望大家认真理解“排毒”,理性“排毒”,科学“排毒”。其实人体本没有那么多“毒”,排的人多了,自然就有了“排毒”。我们的先辈,上世纪出生,一辈子辛勤坎坷,从没有排过毒,老人家八九十岁,谁排过毒?女士们,想想吧,好好锻炼身体,让身体自己去排毒最靠谱!

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