头胎剖宫产,生二胎竟然这么危险!快给身边的女生看看!

不少妈妈们有着各种“千奇百怪”的理由不想顺产,非要挨一刀根据国家卫计委数据,2014年,我国剖宫产率达35%。川大华西二医院产科主任刘兴会说道:剖宫产

不少妈妈们

有着各种“千奇百怪”的理由

不想顺产,非要挨一刀


根据国家卫计委数据,2014年,我国剖宫产率达35%。川大华西二医院产科主任刘兴会说道:剖宫产后100%是瘢痕性子宫,会导致生二孩时凶险型前置胎盘等并发症、合并症发病率上升,分娩风险也大大增加……




案例

中途破膜险早产 产后出现羊水栓塞


2月23日下午,成都医学院第一附属医院产科病房里,产科主任唐国珍看到二孩产妇谭女士醒来,十分高兴。数小时前,谭女士还命悬一线。


谭女士今年35岁,5年前生下第一个孩子。当时,由于孩子胎心不好,她做了剖宫产手术。由于满足单独二孩的条件,夫妻俩商量再生个孩子,并于2015年怀上二胎。谁知道,怀第二胎的过程竟“凶险无比”。


“她还没到预产期,就出现了提前破膜的征兆,差点早产,住院观察了好几天。”唐国珍说,头胎的剖宫产手术造成谭女士瘢痕性子宫,是提前破膜的主要原因,“只要做过剖宫手术,就属于瘢痕性子宫,无法避免。”


有惊无险闯过了这一关,谭女士顺利地等到了预产期,谁知生完孩子半小时后,她出现了羊水栓塞,陷入休克,经数小时全力抢救,才脱离生命危险。




凶险型胎盘前置 孩子早产产妇大出血


采访中发现,和谭女士类似的二孩妈妈不少。2月9日,华西二医院产科接诊了一名患有凶险型前置胎盘的孕妇,因突发产前大出血,她输血8000毫升,相当于全身血液换了两遍。


“这位女士怀上双胞胎已34周。9日上午9点42分接诊,刚入院就突发产前大出血,医院抽调了20多人,抢救了4个多小时才把她救回来。”川大华西二医院产科副主任邢爱耘教授说,10点22分,第一个孩子出生,10点23分第二个孩子取出,是一对龙凤胎。由于是早产儿,孩子被紧急送往新生儿病房。


前置胎盘是产科的一种特殊疾病,属并发症的一种。“这个孕妇因为以前做过剖宫产,切口在子宫下段,这次怀孕她又是前置胎盘,胎盘附着在上次剖宫产切口处并已经植入,非常容易出血。”邢爱耘说,孩子早产和产妇大出血,都和她头胎剖宫产造成的瘢痕性子宫有直接联系。



什么是瘢痕子宫?


根据百度百科介绍,瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。





妈妈们注意了

头胎剖宫产,生二孩时竟然这么危险


川大华西二医院产科主任刘兴会说,剖宫产率高直接导致生二孩时凶险型前置胎盘等并发症、合并症发病率上升,分娩风险也大大增加,“瘢痕性子宫导致子宫破裂、凶险型前置胎盘等以往罕见的妇产科高危重症,现在越来越多。”在她看来,中国剖宫产率的理想数据应为25%左右。



剖宫产后100%是瘢痕性子宫



据刘兴会介绍,从2015年下半年开始,生二孩的产妇比例明显增长。“就我们华西二医院来看,这半年多的二孩产妇比例,同期增长超过30%。”刘兴会说,二孩妈妈高危病症频发,已成为不可忽视的问题。


在此类高危病症中,最常见的是瘢痕性子宫。成都医学院第一附属医院产科主任唐国珍说,做过剖宫产手术的女性,百分之百都是瘢痕性子宫,“这种情况下,子宫能够承受的压力以及其本身的伸缩性都相对较差,容易出现子宫破裂、孩子早产、产妇大出血等情况。”


2015年,华西二医院诊治了800多例瘢痕性子宫病例。刘兴会说,“剖宫产手术必然导致瘢痕性子宫。子宫上开了一刀,其本身承受宫缩压力的能力自然会降低,此外还会带来一系列合并症和并发症,其中又以前置胎盘为最。”



有产妇因前置胎盘大出血2万毫升



胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘,极易引发产妇大出血。而凶险型前置胎盘则是胎盘刚好长在剖宫产的疤痕处(即胎盘植入疤痕)。


刘兴会说,“这种情况下,再次进行剖宫产时要把胎盘从子宫里剥离出来,孕妇产后很容易出现大出血。危及生命时需切除子宫,对产妇威胁相当大。”她介绍说,仅2月4日,华西二医院产科就为4位产妇做了前置胎盘手术,皆为二孩母亲。而在2015年,该院曾接诊过一名患凶险型前置胎盘的产妇,大出血20000毫升,相当于全身血液换了4次。



专家建议

如果想生二孩头胎尽量顺产


二孩妈妈大多年龄偏大。从医学意义上讲,超过35岁就算高龄孕妇,也由此,许多产妇自认高危,多主动选择剖宫产手术。对此,刘兴会等产科医学权威专家并不完全认同。


“应该顺产还是剖宫产,最重要的依据还是身体指征。”刘兴会说,即使是高龄产妇,只要身体状况理想,也完全可以顺产,“有生二孩打算的孕妇,头胎更应该争取顺产。”


不过,刘兴会也强调,如果身体指征不符,就别强求顺产。“我们曾遇到产妇家属认为顺产对娃娃好,强烈要求一定要顺产,结果胎儿过大,最后还是转剖宫产,对产妇、娃娃反而伤害更大。”


来源:华西都市报记者 杨雪 实习生 林笑宇



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